甲状腺功能减退可能影响怀孕概率，但通过规范治疗多数患者可以正常妊娠。甲减可能导致月经紊乱、排卵障碍等问题，需通过药物控制甲状腺激素水平。
甲状腺功能减退患者体内甲状腺激素不足，可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引起黄体功能不足或无排卵性月经。长期未控制的甲减可能伴随泌乳素升高，进一步抑制排卵功能。部分患者会出现子宫内膜容受性下降，影响受精卵着床。
少数合并自身免疫性甲状腺炎的患者，体内抗甲状腺抗体可能对胚胎发育产生不利影响。严重甲减还可能增加妊娠期高血压、胎盘早剥等并发症风险。但经过左甲状腺素钠片规范治疗，甲状腺功能恢复正常后，生育能力通常可显著改善。
备孕期间应定期监测促甲状腺激素水平，保持TSH在2.5mIU/L以下理想范围。日常需保证碘、硒、锌等微量元素摄入，避免过量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿食物。建议每周进行150分钟中等强度运动，保持BMI在18.5-23.9之间。妊娠后仍需持续用药并每4-6周复查甲状腺功能，必要时调整药量。出现乏力、怕冷、便秘等甲减症状加重时需及时就医。