七十岁老人乳腺癌是否适合化疗需结合肿瘤分期、身体状况等因素综合评估，多数早期患者可优先考虑手术联合内分泌治疗，晚期或高风险患者可能需谨慎选择化疗方案。
对于激素受体阳性且无淋巴结转移的老年患者，化疗获益有限，可首选芳香化酶抑制剂等内分泌治疗。这类药物通过抑制雌激素合成延缓肿瘤进展，副作用较化疗轻微，更适合基础疾病较多的老年人。若存在HER-2阳性或三阴性乳腺癌等侵袭性亚型，化疗联合靶向治疗可能成为必要选择，但需严格评估心脏功能及骨髓储备。年龄相关器官功能衰退会增加蒽环类药物心脏毒性风险，紫杉醇类更易引发周围神经病变，需调整剂量并加强不良反应监测。部分研究显示70岁以上患者接受剂量密集型化疗时，3-4级中性粒细胞减少症发生率可达较高水平，需预防性使用粒细胞集落刺激因子。
存在严重心肺疾病、重度营养不良或日常生活能力评估低于中等水平的老年患者，通常不建议接受标准化疗。这类人群可通过基因检测评估化疗敏感性，或采用卡培他滨单药等低强度方案。临床实践中约部分高龄患者因无法耐受化疗而中断治疗，此时可考虑姑息性放疗或最佳支持治疗。对于预期生存期较短且化疗可能显著降低生活质量的终末期患者，应以症状控制为主而非积极抗肿瘤治疗。
老年乳腺癌患者治疗期间需加强营养支持，每日保证优质蛋白摄入量，适当补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步或太极拳，维持肌肉量和心肺功能。定期监测血常规、肝肾功能及心电图，出现乏力、心悸等不适及时就医。家属应协助记录用药反应和日常活动能力变化，参与治疗决策时需综合考虑患者意愿和生活质量需求。