鼻咽癌晚期患者通常仍可接受化疗，但需结合个体耐受性及肿瘤生物学特征综合评估。化疗方案主要有顺铂注射液、紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液、吉西他滨注射液、卡培他滨片等。
鼻咽癌晚期化疗的核心目标是控制肿瘤进展、缓解症状及延长生存期。顺铂注射液作为基础药物常联合放疗使用，对EB病毒相关肿瘤有较好敏感性，但需监测肾功能和听力。紫杉醇注射液通过微管稳定作用抑制癌细胞分裂，适用于复发转移病例，可能出现骨髓抑制和过敏反应。氟尿嘧啶注射液干扰DNA合成，多用于联合方案，需警惕手足综合征和黏膜炎。吉西他滨注射液对局部晚期患者显示较好疾病控制率，常见不良反应包括流感样症状和血小板减少。卡培他滨片作为口服化疗药便于居家治疗，主要副作用为腹泻和皮肤色素沉着。
对于体能状态较差或合并多器官转移的患者，可能需调整药物剂量或改用靶向治疗。存在严重骨髓储备不足、肝肾功能衰竭或活动性感染时需暂停化疗。部分患者对铂类耐药后可采用免疫检查点抑制剂进行挽救治疗。年龄大于70岁或合并心脑血管疾病者需谨慎评估获益风险比。
鼻咽癌晚期患者接受化疗期间应保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋清、鱼肉等，维持体重稳定。适当进行低强度有氧运动如散步，每周3-5次，每次20-30分钟。注意口腔黏膜护理，使用软毛牙刷和生理盐水漱口。定期监测血常规和肝肾功能，出现发热或出血倾向需及时就医。保持居住环境通风，避免接触感染源，必要时可接种流感疫苗和肺炎疫苗。