中耳炎有穿孔可通过药物治疗、手术修复、日常护理、中医调理、定期复查等方式治疗。中耳炎穿孔通常由感染扩散、外伤、气压损伤、免疫缺陷、解剖异常等原因引起。
1、药物治疗
细菌感染引起的中耳炎穿孔可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素控制感染。真菌感染需使用氟康唑胶囊等抗真菌药物。使用药物前需清理耳道分泌物，避免药物接触鼓膜穿孔边缘。化脓性中耳炎可能伴随耳痛、听力下降症状。
2、手术修复
鼓膜穿孔超过3个月未愈合或反复感染者需考虑鼓室成形术或鼓膜修补术。手术可清除病灶并重建听力传导结构。胆脂瘤型中耳炎可能伴随耳鸣、眩晕症状，需尽早手术防止颅内并发症。术后需避免用力擤鼻或耳道进水。
3、日常护理
保持耳道干燥，沐浴时用防水耳塞阻挡水流。避免游泳、潜水等可能导致污水入耳的活动。不用棉签掏耳，防止损伤穿孔边缘。擤鼻时应单侧交替进行，避免压力冲击咽鼓管。适当补充维生素C有助于黏膜修复。
4、中医调理
风热袭耳证可用银翘散加减，肝胆湿热证可用龙胆泻肝汤。针灸选取听宫、翳风等穴位改善局部循环。耳穴贴压取肾、内耳等反射区。中药熏蒸可用野菊花、蒲公英等清热解毒药材。治疗期间忌食辛辣刺激食物。
5、定期复查
急性期每周复查耳内镜观察穿孔变化，慢性期每1-3个月评估听力。儿童患者需监测言语发育情况。航空旅行或高原活动前需评估咽鼓管功能。糖尿病等基础疾病患者需加强血糖控制。发现耳漏增多或发热需及时复诊。
中耳炎穿孔患者应保持均衡饮食，多摄入富含优质蛋白和维生素A的食物如鸡蛋、胡萝卜，促进黏膜修复。避免吸烟及二手烟暴露，减少咽鼓管刺激。睡眠时抬高床头可减轻耳部充血。进行适度的鼻腔冲洗有助于维持咽鼓管通畅，但需避免用力过猛。出现耳道流脓、剧烈疼痛或突发听力下降时须立即就医。