高血压导致开颅手术后28天未醒需立即联系神经外科评估脑损伤程度，可能需调整脱水降颅压、促醒及康复治疗方案。昏迷状态主要与脑水肿、缺血缺氧性脑病、继发出血等因素相关。
高血压脑出血开颅术后长期昏迷需排查持续性脑水肿，可通过头颅CT或MRI监测脑室受压情况，必要时调整甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水方案。若存在脑干网状结构损伤，可尝试使用甲氯芬酯注射液、胞磷胆碱钠注射液等神经营养药物促进意识恢复。合并肺部感染或电解质紊乱需同步纠正，避免继发多器官功能障碍。康复阶段可采用高压氧治疗联合肢体被动活动，预防肌肉萎缩及深静脉血栓。部分患者需脑电图评估是否存在非惊厥性癫痫持续状态，必要时加用丙戊酸钠缓释片控制异常放电。
家属需定期协助患者翻身拍背预防压疮，保持呼吸道通畅，鼻饲营养需保证每日30-35kcal/kg热量摄入。可播放熟悉声音刺激听觉通路，每日进行四肢关节被动活动3-4次维持肌肉张力。监测血压波动控制在140/90mmHg以下，避免再次出血风险。所有治疗需在神经重症监护团队指导下进行，必要时考虑转诊至具备促醒治疗经验的专科中心。