肾性高血压可通过血压监测、尿液检查、血液检查、影像学检查、肾动脉造影等方式判断，通常由肾实质病变或肾血管狭窄等因素引起。
1、血压监测
持续监测血压是判断肾性高血压的基础方法。肾性高血压患者通常表现为血压难以控制，尤其是舒张压持续升高。建议使用经过认证的电子血压计，在安静状态下多次测量，记录早晚血压变化。若血压长期超过140/90毫米汞柱，需结合其他检查进一步排查。
2、尿液检查
尿液检查可发现蛋白尿、血尿等肾脏损伤标志。肾性高血压患者尿液中可能出现微量白蛋白或管型，提示肾小球滤过功能异常。24小时尿蛋白定量检测能更准确评估肾脏排泄功能，尿蛋白超过150毫克/24小时需警惕肾实质病变。
3、血液检查
血液检查包括肾功能指标如血肌酐、尿素氮检测。肾性高血压患者可能出现血肌酐水平升高，估算肾小球滤过率下降。肾素-血管紧张素系统活性检测有助于鉴别肾血管性高血压，血浆肾素活性异常升高是其特征之一。
4、影像学检查
肾脏超声可观察肾脏大小、结构异常，彩色多普勒能评估肾动脉血流速度。CT或MRI血管成像能清晰显示肾动脉狭窄程度，对于动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良导致的肾血管性高血压具有重要诊断价值。
5、肾动脉造影
肾动脉造影是诊断肾血管性高血压的金标准，通过导管注入造影剂可直接观察肾动脉狭窄部位和程度。该检查属于有创操作，通常在其他检查提示血管病变时采用，能明确狭窄超过70%的血流动力学显著改变。
确诊肾性高血压后需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免腌制食品。适当进行有氧运动如步行、游泳，每周3-5次，每次30分钟。戒烟限酒，保持规律作息，定期监测血压和肾功能。若出现头晕、视物模糊等血压急剧升高症状，应立即就医。遵医嘱服用降压药物，不可自行调整剂量，定期复查调整治疗方案。