抑郁症可通过临床症状评估、心理量表筛查、实验室检查、影像学检查及排除性诊断等方式综合判断。抑郁症可能与遗传因素、神经递质失衡、应激事件、躯体疾病或药物作用等因素有关。
1、临床症状评估
医生会通过问诊了解持续两周以上的核心症状，包括情绪低落、兴趣减退、精力下降，同时评估是否存在自责、自杀意念、睡眠障碍或食欲改变等附加症状。根据国际诊断标准需满足至少两项核心症状及两项附加症状。
2、心理量表筛查
常用汉密尔顿抑郁量表、抑郁自评量表等工具量化症状严重程度。量表包含情绪状态、认知功能、躯体症状等维度，总分超过临界值提示可能存在抑郁倾向，但需结合临床判断。
3、实验室检查
通过甲状腺功能、电解质、血常规等检测排除甲状腺功能减退、贫血等躯体疾病导致的抑郁样症状。部分研究显示抑郁症患者可能存在血清素、去甲肾上腺素等神经递质水平异常。
4、影像学检查
功能性核磁共振可观察到前额叶皮层、海马体等脑区活动异常，但该检查主要用于科研领域。临床诊断中脑部CT或MRI主要用于排除肿瘤、脑血管病变等器质性疾病。
5、排除性诊断
需鉴别双相情感障碍、焦虑障碍、适应障碍等精神疾病，以及帕金森病、库欣综合征等神经系统或内分泌疾病。医生会详细询问病史、用药史及症状演变过程。
若怀疑存在抑郁症状，建议记录每日情绪变化规律、睡眠质量及社会功能受影响程度，避免自行使用抗抑郁药物。可尝试规律运动如快走或瑜伽，保持每日7-8小时睡眠，增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类摄入。社会支持系统对症状改善具有重要作用，建议与亲友保持适度沟通。症状持续加重或出现自伤倾向时需立即到精神心理科就诊。