怀孕28周胎动少是否正常需结合具体情况判断。若胎动频率较之前明显减少或消失，可能提示胎儿异常；若胎动规律且强度正常，则多数属于生理性变化。
孕28周胎动减少的常见原因是胎儿睡眠周期延长或活动空间受限。此阶段胎儿逐渐形成昼夜节律，睡眠时间可达20小时，清醒时胎动可能集中在特定时段。孕妇腹壁脂肪厚度增加、羊水量相对减少等因素也可能减弱胎动感知。建议每日固定时间采用左侧卧位计数胎动，2小时内感受到10次以上胎动即为正常。
需警惕的异常情况包括胎盘功能减退、脐带绕颈或胎儿宫内窘迫。若12小时内胎动少于20次，或连续3小时无胎动，可能伴随胎心率异常、孕妇血压升高或阴道出血等症状。妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病会加大胎儿缺氧风险，羊水过少或胎盘早剥等急症需立即干预。
孕妇应保持每日胎动记录，选择餐后1小时或睡前等胎儿活跃时段进行计数。避免长时间仰卧位，适当散步可刺激胎儿活动。如发现胎动骤减50%以上、胎动消失或合并腹痛、头晕等症状，须立即就医进行胎心监护和超声检查。营养方面需保证铁、钙及优质蛋白摄入，控制咖啡因摄入量，定期产检监测胎儿生长发育指标。