腰椎骨质增生压迫神经一般不会直接引起瘫痪，但若长期未干预可能导致神经功能进行性损伤。
腰椎骨质增生是骨骼退行性改变的表现，当增生的骨赘压迫到神经根时，通常会引起下肢疼痛、麻木或肌力下降等症状。这些症状多呈现间歇性发作，通过保守治疗如药物镇痛、物理治疗或姿势调整后，多数患者症状可得到缓解。神经压迫造成的功能障碍具有可逆性，早期干预能有效阻止病情进展。
在极少数情况下，若患者合并严重椎管狭窄或马尾综合征，且未及时接受减压手术，可能出现下肢运动功能部分丧失。这种情况多见于病程长、基础疾病多的老年患者，或存在外伤等诱因时。但瘫痪作为终末期表现，其发生需要满足多重病理条件，临床实际发生率较低。
建议腰椎骨质增生患者避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并在膝下垫软枕以减轻腰椎压力。日常可进行游泳、小燕飞等低冲击运动增强腰背肌力量，疼痛发作期可使用热敷缓解症状。若出现持续加重的下肢无力、大小便功能障碍等警示症状，须立即就医评估是否需手术干预。定期进行腰椎MRI检查有助于动态观察神经压迫程度，饮食上注意补充维生素D和钙质以延缓骨质退变进程。