腰椎骨质增生压迫神经一般不会引起瘫痪。腰椎骨质增生是骨骼退行性改变的表现，压迫神经可能导致疼痛、麻木等症状，但极少直接导致瘫痪。
腰椎骨质增生是随着年龄增长常见的生理性改变，增生的骨赘可能压迫神经根或脊髓，引发腰部疼痛、下肢放射痛、肢体麻木无力等症状。这些症状通常通过保守治疗如药物、理疗、康复训练等可有效缓解。神经受压后若及时干预，多数患者功能可恢复，不会遗留永久性损伤。
在极特殊情况下，如严重椎管狭窄合并急性椎间盘突出、外伤等，可能造成脊髓或马尾神经严重受压，此时可能出现下肢瘫痪、大小便功能障碍等紧急症状。这类情况需立即手术解除压迫，否则可能遗留神经功能障碍。但此类病例在腰椎骨质增生患者中占比极低。
腰椎骨质增生患者应避免久坐久站、弯腰负重等加重腰椎负荷的行为，可进行游泳、平板支撑等核心肌群锻炼以增强腰椎稳定性。疼痛发作期可局部热敷，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕缓解压力。若出现下肢肌力明显下降、会阴部麻木或二便失禁等警示症状，需立即就医评估是否需手术干预。日常补钙及维生素D有助于延缓骨质退变，但需在医生指导下规范使用。