肾癌通常需要通过影像学检查、实验室检查、病理学检查等方式确诊，具体检查项目主要有超声检查、CT检查、MRI检查、尿液检查、肾穿刺活检等。
1、超声检查
超声检查是肾癌筛查的首选方法，具有无创、便捷、成本低的优势。通过高频声波可显示肾脏形态异常或占位性病变，能初步判断肿瘤位置、大小及与周围组织关系。对于直径超过3厘米的肿块检出率较高，但难以区分良恶性肿瘤。
2、CT检查
增强CT是肾癌诊断的金标准，能清晰显示肿瘤血供特点及分期信息。通过静脉注射对比剂可观察皮质期、髓质期及排泄期的强化特征，典型肾癌表现为快进快出的强化模式。CT还能评估淋巴结转移、静脉癌栓等进展期表现。
3、MRI检查
MRI适用于对碘对比剂过敏或需评估下腔静脉受累的患者。多参数MRI通过T1加权、T2加权及扩散加权成像，能更好显示肿瘤与肾周脂肪、肌肉的界限。动态增强MRI对囊性肾癌的诊断价值优于CT。
4、尿液检查
尿液细胞学检查可发现脱落的肿瘤细胞，但阳性率较低。尿常规可能提示镜下血尿，尿生化检测如NMP22、BLCA-4等肿瘤标志物有一定辅助价值。这些检查不能作为独立诊断依据，需结合影像学结果。
5、肾穿刺活检
经皮肾穿刺活检适用于影像学不典型的肾脏占位，能明确病理类型和分级。采用18G穿刺针在CT或超声引导下取材，主要风险包括出血、气胸等。对于拟行手术的患者通常不推荐术前活检。
确诊肾癌后应避免剧烈运动以防肿瘤破裂出血，建议保持每日饮水量2000毫升以上以减轻血尿症状。饮食需控制高蛋白摄入，限制每日食盐量不超过5克，多食用西蓝花、番茄等富含抗氧化物质的蔬菜。术后患者需定期复查腹部影像学及肾功能指标，监测复发或转移征象。出现持续性腰痛、体重下降等症状时应及时就医。