孕20周流产存在一定危险性，可能引发大出血、感染、子宫损伤等并发症。流产危险性与孕妇身体状况、流产方式、医疗条件等因素相关。
孕20周流产属于中期妊娠终止，此时胎儿已发育较大，胎盘血管丰富，手术操作难度增加。自然流产可能出现不全流产导致持续出血，需紧急清宫处理。人工流产术中可能发生子宫穿孔、宫颈撕裂等机械性损伤，术后可能因宫腔残留组织引发感染或宫腔粘连。部分孕妇流产后会出现心理创伤，需专业心理疏导。
医疗条件完善的机构可降低流产风险。药物流产适用于部分孕妇，但存在出血时间长、失败需手术补救的情况。手术流产需由经验丰富的医生操作，采用超声引导可减少并发症。流产后需密切监测出血量、体温及腹痛情况，发现异常及时就医。
流产后应卧床休息1-2周，避免重体力劳动和剧烈运动。保持会阴清洁，每日用温水清洗，2个月内禁止盆浴和性生活。饮食宜清淡易消化，适量补充优质蛋白和含铁食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，促进身体恢复。按医嘱服用抗生素预防感染，必要时使用益母草颗粒帮助子宫收缩。出现发热、持续腹痛或大量出血需立即就医。建议6个月后再考虑怀孕，备孕前进行妇科检查和优生咨询。