子宫肌瘤患者通常可以怀孕，但需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估。浆膜下或肌壁间小肌瘤一般不影响妊娠，黏膜下肌瘤或较大肌瘤可能增加流产、早产等风险。
浆膜下肌瘤或直径小于5厘米的肌壁间肌瘤通常对妊娠影响较小。这类肌瘤向外生长，不直接压迫宫腔，多数患者可自然受孕并维持妊娠至足月。孕期激素变化可能刺激肌瘤增大，但通常不会引起严重并发症，定期产检监测即可。
黏膜下肌瘤或直径超过5厘米的肌壁间肌瘤可能干扰胚胎着床或导致宫腔变形。此类情况可能引发反复流产、胎位异常或胎盘早剥。若孕前发现这类肌瘤，医生可能建议先行宫腔镜或腹腔镜手术切除。妊娠合并巨大肌瘤时，需警惕红色变性风险，表现为剧烈腹痛和发热，需及时就医处理。
计划怀孕的子宫肌瘤患者应孕前进行妇科超声评估肌瘤情况，孕期加强产检频率，避免剧烈运动和高雌激素食物。若出现异常出血、腹痛等症状需立即就诊，分娩方式需根据肌瘤位置和胎儿情况个体化选择，必要时剖宫产同时行肌瘤剔除术。