子宫肌瘤患者一般可以怀孕，但需根据肌瘤位置、大小及症状综合评估。黏膜下肌瘤或直径超过5厘米的肌壁间肌瘤可能影响妊娠，需优先处理。
子宫肌瘤对妊娠的影响主要取决于其类型和生长部位。浆膜下肌瘤通常对怀孕影响较小，这类肌瘤向子宫外突出，较少干扰胚胎着床或胎儿发育。肌壁间肌瘤若体积较小且未压迫宫腔，多数情况下妊娠可正常进行，但需密切监测肌瘤增长情况。黏膜下肌瘤因直接凸向宫腔，容易导致不孕或流产，孕前建议通过宫腔镜手术切除。妊娠合并肌瘤可能引发疼痛、早产等风险，需定期超声检查评估肌瘤变化。
少数情况下肌瘤可能引起严重并发症。肌瘤红色变性多见于妊娠中晚期，表现为剧烈腹痛和发热，需住院保守治疗。巨大肌瘤或宫颈肌瘤可能阻碍产道，需剖宫产终止妊娠。既往有肌瘤剔除手术史者，需评估子宫瘢痕愈合情况再计划怀孕。肌瘤合并严重贫血、反复流产或不孕时，建议孕前干预治疗。
计划怀孕的子宫肌瘤患者应提前进行妇科超声和激素水平检查，避免服用可能刺激肌瘤增长的雌激素类药物。孕期保持均衡饮食，适量补充铁剂预防贫血，避免剧烈运动以防肌瘤蒂扭转。每4-6周复查超声监测肌瘤变化，出现持续腹痛、阴道流血等症状需及时就医。产后需关注肌瘤体积变化，哺乳期结束后可考虑进一步治疗。