子宫肌瘤通常可以通过B超检查明确诊断。B超检查是子宫肌瘤的首选影像学检查方法，主要有经腹部B超、经阴道B超两种方式。
经腹部B超需要患者提前憋尿充盈膀胱，通过腹壁扫描观察子宫形态及肌瘤位置，适用于肌瘤体积较大或位置较浅的情况。经阴道B超无需憋尿，将探头置入阴道近距离观察子宫，对小型肌瘤或黏膜下肌瘤分辨率更高，但禁用于无性生活史女性。B超可清晰显示肌瘤的数量、大小、位置及血流信号，典型表现为子宫肌层内边界清晰的低回声团块，周边可见环状血流。对于直径超过1厘米的肌瘤检出率较高，但极小的肌壁间肌瘤或特殊类型肌瘤可能需结合磁共振检查进一步确认。
当肌瘤发生钙化、囊性变或红色样变时，B超图像会出现特征性改变，例如钙化表现为强回声伴声影。若肌瘤位置特殊如宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤，可能需多角度扫描避免漏诊。对于疑似恶性变的肌瘤，B超可初步评估其边界是否模糊、内部回声是否杂乱等风险特征，但最终确诊仍需病理检查。
确诊子宫肌瘤后建议每3-6个月复查B超监测变化，月经干净后3-7天为最佳检查时间。日常避免摄入含雌激素的保健品，保持规律作息，适度运动控制体重。若出现经量增多、贫血或压迫症状应及时就诊，根据肌瘤大小和症状选择药物保守治疗或手术干预，绝经后肌瘤多会自然萎缩但仍需定期随访。