取环后20天同房有怀孕的可能。取环后卵巢功能恢复较快时可能已排卵，若无避孕措施可能受孕。
宫内节育器取出后，子宫内膜通常需要1-3个月经周期完成修复，但部分女性可能在取环后2-3周即恢复排卵。此时若发生无保护性行为，精子与卵子结合可能导致妊娠。尤其对于既往月经周期规律、取环时间在月经干净后3-7天的女性，20天后正值排卵期附近的概率较高。
少数女性因个体差异或节育器长期压迫，取环后可能出现暂时性排卵延迟。这类情况下取环20天时可能尚未排卵，但这种情况不具有普遍性。临床观察发现，约八成女性在取环后首次月经来潮前即有排卵活动，故不能以取环时间长短作为绝对安全期依据。
建议取环后立即采取其他避孕方式，如避孕套或短效避孕药，直至完成至少一次正常月经周期。同房后若出现月经延迟、乳房胀痛等早孕症状，需及时进行尿妊娠试验或血HCG检测。日常应注意记录基础体温变化，观察宫颈黏液性状，这些方法能辅助判断排卵恢复情况。取环后3个月内建议每4-6周复查超声，确认子宫内膜修复状况，妇科医生可根据检查结果给出个性化备孕或避孕指导。