取环后20天同房怀孕可能与排卵恢复、避孕环未完全干扰受孕、子宫内膜修复较快等因素有关。宫内节育器取出后，女性生育能力可能迅速恢复，若未采取其他避孕措施，便存在妊娠概率。
宫内节育器取出后，卵巢功能通常可在短期内恢复排卵。部分女性在取环后1-2周即恢复规律排卵，若此时同房且未采取避孕措施，精卵结合可导致妊娠。避孕环主要通过机械刺激和局部炎症反应阻止受精卵着床，但少数情况下其避孕效果可能受环体位置偏移或个体差异影响，取环后残留的避孕作用较弱。子宫内膜在取环后经历脱落与再生过程，部分女性内膜修复速度较快，为受精卵着床提供了条件。取环手术若未完全清除宫颈黏液栓，短期内仍可能残留少量屏障功能，但不足以完全阻止精子穿透。
需注意的是，取环后过早同房可能增加生殖道感染风险。手术操作可能导致宫颈黏膜轻微损伤，此时同房易引入病原体。若妊娠伴随下腹痛、异常出血等症状，需警惕宫外孕或先兆流产可能。对于计划外妊娠，建议尽早就医评估胚胎发育情况及母体健康状况。
取环后应至少禁欲2周以减少感染风险，恢复同房后需立即采取避孕套、短效避孕药等替代避孕措施。备孕女性建议在取环3个月后开始尝试受孕，以确保子宫内膜完成充分修复。日常需保持会阴清洁，避免盆浴与剧烈运动，出现发热、持续腹痛或阴道分泌物异常时应及时就诊。妊娠后需规范补充叶酸，定期进行产前检查，避免接触有毒有害物质。