来月经前两天同房怀孕概率较低，但并非完全不可能。怀孕概率与女性排卵周期、精子存活时间等因素有关。
女性月经周期通常为28天左右，排卵多发生在下次月经前14天。若月经周期规律，月经前两天通常处于安全期，此时卵子尚未排出，且子宫内膜开始脱落，不利于受精卵着床。精子在女性生殖道内可存活2-3天，若排卵提前或周期不规律，精子可能与提前排出的卵子结合导致怀孕。
极少数情况下，女性可能出现周期紊乱、排卵提前或额外排卵。若月经周期短于21天，或排卵发生在月经结束后的7天内，月经前两天同房可能因精子存活至排卵期而受孕。部分女性会将排卵期出血误认为月经，此时同房怀孕风险显著增加。
若无生育计划，建议即使在安全期也采取避孕措施，如避孕套、短效避孕药等。安全期避孕失败率较高，尤其对于月经不规律者。若出现月经延迟、恶心等早孕症状，可于同房后14天使用早孕试纸检测，或就医检查血HCG。日常应注意记录月经周期，观察排卵期体征如基础体温升高、宫颈黏液变化等，必要时咨询妇科医生制定个性化避孕方案。