小便时出现心绞痛需立即停止活动并舌下含服硝酸甘油片，同时呼叫急救。该症状可能由排尿性心绞痛、前列腺增生或心血管疾病诱发，需紧急医疗干预。
排尿性心绞痛多因膀胱排空后腹腔压力骤降，导致冠状动脉供血不足引发。患者常伴冷汗、胸闷，需保持坐位避免跌倒，立即使用硝酸甘油片缓解症状。前列腺增生患者因排尿费力增加胸腔压力，可能诱发心绞痛发作，可尝试调整排尿姿势减轻腹压，但需优先处理心脏问题。不稳定型心绞痛患者在排尿时可能出现血管痉挛，此时含服硝酸甘油片后症状未缓解需考虑心肌梗死，须紧急送医进行心电图和心肌酶检测。长期高血压患者排尿时血压波动可能诱发心绞痛，需监测血压变化并调整降压药物使用时间。自主神经功能紊乱者可能出现排尿性晕厥伴心绞痛样症状，需与真正心绞痛鉴别，但首次发作均应按心绞痛处理。
日常应避免憋尿和突然用力排尿，保持排便通畅减少腹压变化。心血管疾病患者排尿时可采取坐位，冬季注意保暖避免冷刺激诱发痉挛。饮食以低盐低脂为主，控制每日液体摄入量避免夜间频繁起夜。随身携带硝酸甘油等急救药物并定期检查有效期，家属需学习心肺复苏技能。合并前列腺增生者应规范治疗原发病，排尿困难时可用温水坐浴缓解，但出现胸痛必须优先排查心脏问题。建议每3-6个月复查动态心电图和心脏超声，糖尿病患者需加强血糖监测防止无症状性心肌缺血。