老年腰椎疼痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。腰椎疼痛通常由腰椎退行性变、骨质疏松、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰肌劳损等原因引起。
1、卧床休息
急性期需严格卧床1-3天，选择硬板床并在膝下垫软枕保持腰椎生理曲度。避免久卧超过3天以免肌肉萎缩，可配合轴线翻身每2小时变换体位。疼痛缓解后逐步进行床上踝泵运动和直腿抬高训练。
2、物理治疗
急性期48小时后可采用红外线照射每次20分钟，或超声波治疗每日1次。慢性期推荐低频脉冲电刺激配合湿热敷，水温不超过40℃。康复阶段可进行悬吊牵引治疗，重量控制在体重的1/3-1/2。
3、药物治疗
可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症，盐酸乙哌立松片松弛肌肉，骨化三醇软胶囊改善骨质疏松。神经根受压时可用甲钴胺片营养神经，疼痛剧烈时短期使用泰勒宁片。所有药物均需排除禁忌证后使用。
4、中医调理
采用杜仲、续断等药材组成的壮腰健肾丸内服，配合艾灸肾俞、命门等穴位。推拿手法以滚法、揉法为主，避免暴力扭转。可定期进行拔罐治疗，留罐时间不超过10分钟，注意避开皮肤破损处。
5、手术治疗
经3个月保守治疗无效的严重病例，可考虑椎间孔镜髓核摘除术或腰椎融合术。术后需佩戴腰围4-6周，循序渐进进行腰背肌功能锻炼。微创手术患者术后第2天即可在支具保护下床活动。
日常应保持标准体重避免腰椎负荷过大，坐姿时使用符合人体工学的腰靠，避免久坐超过1小时。饮食注意补充钙质和维生素D，每日晒太阳15-20分钟。进行游泳、八段锦等低冲击运动时需量力而行，避免提重物及突然扭转腰部。睡眠选用中等硬度床垫，侧卧时在两膝间放置枕头维持脊柱中立位。建议每半年进行骨密度检测，发现疼痛加重或出现下肢麻木需及时复查。