L45椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。L45椎间盘膨出通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等原因引起。
1、卧床休息
急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站，下床活动时可佩戴腰围提供支撑。日常注意避免提重物及突然扭转腰部，建议采用侧卧翻身方式起床。
2、物理治疗
超短波治疗可促进局部血液循环，每日1次连续10-15天。牵引治疗能减轻椎间盘压力，需在康复师指导下进行。红外线照射配合低频脉冲电刺激可缓解神经根水肿，每周3-5次。
3、药物治疗
塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解疼痛，双氯芬酸钠缓释片能减轻神经根炎症反应，甲钴胺片有助于修复受损神经。急性期可短期使用甘露醇注射液消除神经水肿。
4、中医调理
针灸取穴以肾俞、大肠俞、环跳为主配合电针刺激，推拿采用滚法、按法等松解腰肌痉挛。中药熏蒸选用独活寄生汤加减，外敷活血止痛膏可改善局部微循环。
5、手术治疗
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于保守治疗无效者，椎间盘切除术用于合并椎管狭窄病例。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼预防复发。
日常应保持标准体重减少腰椎负荷，睡眠时在膝关节下方垫软枕维持腰椎生理曲度，避免穿高跟鞋及单侧背包。建议每周进行3-4次游泳或小燕飞训练增强核心肌群，工作时每40分钟起身活动并做腰部后伸动作，饮食注意补充钙质和维生素D促进骨骼健康，出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。