腰上骨折可通过卧床休息、佩戴支具、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。腰上骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、应力性损伤、先天性骨病等原因引起。
1、卧床休息
急性期需严格卧床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身时采用轴线翻身法，避免腰部扭转。可在腰下垫软枕维持生理曲度，疼痛缓解后逐步开始床上肢体活动。
2、佩戴支具
稳定型骨折可选用腰部支具固定4-8周，推荐刚性腰围或胸腰骶矫形器。每日佩戴时间不超过12小时，卧床时解除。支具需贴合腰部曲线，松紧以能插入一指为宜。
3、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片。神经根受压者可短期使用甲钴胺片。
4、物理治疗
伤后3周开始超短波、超声波等深部热疗。6周后逐步介入低频脉冲电刺激和腰背肌等长收缩训练。水中运动疗法对老年患者更为安全。
5、手术治疗
不稳定骨折或合并神经损伤需行椎弓根螺钉内固定术，必要时联合椎体成形术。术后24小时即可在支具保护下床活动，3个月内禁止弯腰负重。
康复期需保持每日1000毫克钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。避免久坐久站，坐位时使用腰靠垫。三个月内禁止提重物、剧烈扭转腰部，建议在康复医师指导下进行游泳、骑自行车等低冲击运动。定期复查X线观察骨折愈合情况，若出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。