甲状旁腺激素是调节钙磷代谢的核心激素，主要作用于骨骼、肾脏和肠道，维持血钙平衡。
1、骨骼作用
甲状旁腺激素通过激活破骨细胞促进骨吸收，释放钙离子入血。长期高水平会导致骨质疏松，短期调节可应对低血钙紧急状态。该过程依赖成骨细胞分泌的核因子κB受体活化因子配体介导。
2、肾脏调节
激素增加肾远曲小管钙重吸收，同时抑制近端小管磷重吸收，通过调节1α-羟化酶活性促进维生素D活化。这种双重调节使尿钙减少而尿磷增多，形成钙保留、磷排泄的典型模式。
3、肠道影响
通过激活肾脏1α-羟化酶促进1，25-二羟维生素D3合成，间接增强肠道对钙磷的吸收效率。这种作用存在12-24小时延迟，是维持长期钙平衡的重要途径。
4、血钙调控
与降钙素构成拮抗调节系统，当血钙低于2.1mmol/L时分泌增加，高于2.6mmol/L时受抑制。钙敏感受体基因突变可导致这种反馈调节异常。
5、病理关联
原发性甲旁亢表现为高血钙、低血磷和骨病变，继发性常见于慢性肾病。假性甲旁减患者存在靶器官抵抗，需检测PTH和血钙水平鉴别。
维持正常甲状旁腺功能需保证每日800-1000mg钙摄入，适量晒太阳促进维生素D合成，慢性肾病患者应定期监测钙磷代谢指标。出现不明原因骨折、肾结石或血钙异常时，建议检测甲状旁腺激素水平。