孕晚期高血压合并尿蛋白需立即就医，可能提示子痫前期。处理方式主要有降压治疗、尿蛋白监测、终止妊娠评估、硫酸镁预防抽搐、胎儿监护等。
1、降压治疗
孕晚期高血压需在医生指导下使用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等妊娠期相对安全的降压药物。避免自行用药，血压控制目标为收缩压低于140毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱。每日需定时测量血压并记录变化趋势。
2、尿蛋白监测
通过24小时尿蛋白定量检测评估肾脏损伤程度，尿蛋白超过300毫克/24小时具有临床意义。需定期复查尿常规，观察是否出现尿量减少、水肿加重等肾功能异常表现。
3、终止妊娠评估
当出现持续性重度高血压、进行性肾功能损害、胎盘早剥等危险征象时，产科医生会综合评估胎儿肺成熟度，必要时选择剖宫产终止妊娠。孕周超过34周者可考虑提前分娩。
4、硫酸镁预防抽搐
对于重度子痫前期患者，需住院静脉滴注硫酸镁注射液预防子痫发作。用药期间需监测膝跳反射、呼吸频率及尿量，防止镁中毒。同时备好葡萄糖酸钙注射液作为解毒剂。
5、胎儿监护
通过胎心监护、超声多普勒血流监测评估胎儿宫内状况。出现胎动减少、脐动脉血流异常等缺氧表现时，需紧急处理。建议每日早中晚各数胎动1小时，正常应为每小时3-5次。
孕晚期出现高血压伴尿蛋白时，应严格卧床休息并采取左侧卧位，每日食盐摄入量控制在3-5克，补充优质蛋白如鸡蛋清、脱脂牛奶等，避免腌制食品。保持环境安静避光，记录24小时出入水量，如出现持续性头痛、视物模糊、右上腹疼痛等警示症状需即刻急诊。产后仍需持续监测血压至产后12周，子痫前期患者后续妊娠需提前进行风险评估。