高血压尿蛋白能否治愈需结合病因判断，原发性高血压引起的早期尿蛋白可能通过规范治疗逆转，而肾实质病变导致的尿蛋白通常难以完全治愈。高血压尿蛋白主要与血压控制不良、肾小球损伤、糖尿病肾病、慢性肾炎、遗传性肾病等因素有关。
若尿蛋白由血压波动导致肾小球滤过膜短暂损伤引起，通过长期服用降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等控制血压在目标范围，配合低盐优质蛋白饮食，尿蛋白可能逐渐消失。早期糖尿病肾病合并高血压时，使用胰激肽原酶肠溶片改善微循环，联合SGLT-2抑制剂如达格列净片，部分患者尿蛋白可显著减少。这类情况需持续监测尿微量白蛋白/肌酐比值，及时调整治疗方案。
当高血压已引发肾小球硬化或间质纤维化等不可逆病变时，尿蛋白往往持续存在。慢性肾炎进展至肾功能不全阶段，即使采用雷公藤多苷片、黄葵胶囊等降低尿蛋白药物，仍难以彻底消除蛋白尿。遗传性肾病如Alport综合征伴随的高血压尿蛋白，通常需终身服用血管紧张素受体拮抗剂延缓进展，但无法根治。终末期肾病患者需通过血液透析或肾移植替代治疗，此时尿蛋白问题转为肾功能替代管理。
建议高血压患者每3-6个月检测尿常规和肾功能，合并糖尿病者需缩短至1-3个月。日常严格限制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品及加工肉类。优质蛋白优先选择鸡蛋清、淡水鱼肉等，每日总量控制在每公斤体重0.6-0.8克。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，血压监测早晚各一次并记录。突发水肿或尿泡沫增多应及时复查24小时尿蛋白定量，由肾内科医生评估是否需调整降压方案或加用免疫抑制剂。