恶性子宫肌瘤与良性肌瘤的主要区别在于生长方式、转移能力和预后差异。恶性肌瘤具有侵袭性生长、转移潜能和复发风险高的特点，而良性肌瘤生长缓慢且不转移。
恶性子宫肌瘤在病理学上称为子宫平滑肌肉瘤，其细胞分化程度低，核分裂象活跃，可能侵犯周围组织并通过血液或淋巴系统转移至肺、肝等远处器官。影像学检查常显示肿瘤边界不清、血流信号丰富，术后病理免疫组化检测可发现Ki-67指数显著升高。良性肌瘤即普通子宫肌瘤，由排列规则的平滑肌细胞构成，生长受激素调控，超声检查多表现为边界清晰的均质包块，不会突破假包膜。两者症状相似但进展速度不同，恶性肌瘤可能在短期内迅速增大并伴随消瘦、贫血等全身症状。
从临床处理来看，良性肌瘤通常采用观察或肌瘤切除术，而恶性肌瘤需行全子宫及双附件切除，必要时联合放化疗。极少数良性肌瘤可能发生肉瘤变，但概率极低。对于绝经后肌瘤增大或异常出血患者，需高度警惕恶变可能。
建议定期进行妇科检查及超声监测，尤其对于肌瘤生长迅速或伴有异常阴道流血的患者应及时就医。保持健康体重、限制红肉摄入、适量补充维生素D可能有助于降低肌瘤发生风险，但确诊恶性病变后须严格遵循肿瘤专科治疗方案，避免自行使用保健品干扰治疗效果。