腰椎滑脱2度通常需要根据患者症状严重程度决定是否手术，若出现神经压迫症状或保守治疗无效时建议手术干预。
腰椎滑脱2度指椎体向前滑移程度达26%-50%，多数患者可通过非手术方式缓解症状。保守治疗包括卧床休息、佩戴腰围、物理治疗及药物镇痛。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可减轻炎症反应，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片有助于缓解肌肉痉挛。康复训练需在专业指导下进行，重点强化核心肌群稳定性。
当患者出现持续加重的下肢放射痛、间歇性跛行或大小便功能障碍时，提示存在神经根或马尾神经受压，此时需考虑手术。常见术式为后路椎间融合内固定术，通过椎弓根螺钉系统复位滑脱椎体并植骨融合。微创椎间孔镜技术适用于单纯神经根减压病例，具有创伤小、恢复快的优势。术后需严格遵循康复计划，避免过早负重活动。
腰椎滑脱2度患者无论选择手术与否，均需注意保持正确坐姿与站姿，避免弯腰搬重物及久坐久站。日常可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强腰背肌力量，睡眠时选择中等硬度床垫并在膝下垫枕减轻腰椎压力。饮食需保证充足钙质与维生素D摄入，适量补充蛋白质促进组织修复。定期复查影像学评估滑脱进展，出现新发麻木无力或疼痛加剧应及时就诊。