近视600度通常不会直接导致失明，但可能增加老年期眼部并发症的风险。高度近视可能引发视网膜脱离、黄斑变性、青光眼等眼底病变，这些疾病才是视力损害的主因。
近视600度属于高度近视范畴，眼轴长度超过正常范围，眼球结构发生改变。随着衰老，玻璃体液化、视网膜变薄等问题可能加剧，若存在高度近视基础，视网膜周边易出现变性区或裂孔。长期未干预可能逐步发展为视网膜脱离，表现为突发视野缺损或闪光感。黄斑区因长期牵拉可能出现萎缩、出血或新生血管，导致中心视力不可逆下降。部分患者可能合并开角型青光眼，眼压缓慢升高损伤视神经。
少数情况下，高度近视患者可能因外伤、剧烈运动诱发视网膜急性脱离，或出现黄斑区脉络膜新生血管突发出血。糖尿病患者合并高度近视时，眼底病变进展速度可能加快。存在家族遗传性眼病史者，老年期并发多种眼底病变的概率相对更高。
建议600度以上近视者每年进行散瞳眼底检查，监测视网膜状态，避免拳击、跳水等高冲击运动。日常注意用眼卫生，控制电子屏幕使用时间，适当补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素。出现飞蚊症增多、视物变形等症状时须立即就医，通过眼底荧光造影、OCT等检查早期发现病变。已发生视网膜裂孔者可考虑激光光凝治疗，黄斑新生血管需抗VEGF药物干预。建立系统的眼健康档案有助于动态评估风险。