胃癌晚期通常难以完全治愈，但通过规范化治疗可有效延长生存期并改善生活质量。主要治疗方式有姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗。
姑息性手术适用于肿瘤局部转移但未广泛扩散的情况，通过切除部分肿瘤或解除梗阻缓解症状。化疗常用奥沙利铂注射液、卡培他滨片等药物组合，可抑制癌细胞扩散但可能引起骨髓抑制等副作用。靶向治疗如曲妥珠单抗注射液针对HER2阳性患者，需配合基因检测使用。免疫治疗如帕博利珠单抗注射液通过激活免疫系统攻击肿瘤，适用于PD-L1高表达患者。对症支持治疗包括镇痛、营养支持及心理干预，需多学科团队协作实施。
部分患者对治疗反应良好可能获得长期带瘤生存，但多数晚期胃癌预后较差。肿瘤负荷过大、多器官转移或恶病质患者治疗效果受限，此时以减轻痛苦为主要目标。新兴疗法如CAR-T细胞治疗尚处临床试验阶段，需谨慎评估适用性。
胃癌晚期患者需保持均衡饮食，优先选择高蛋白、高热量的流质或半流质食物如乳清蛋白粉、芝麻糊等，少量多餐避免胃肠负担。适当进行散步等低强度运动有助于维持肌力，但需避免劳累。定期复查血常规和影像学评估治疗效果，出现剧烈疼痛、呕血等症状时立即就医。家属应学习基础护理技巧，帮助患者翻身预防压疮，并通过倾听、陪伴等方式提供心理支持。治疗期间可记录症状变化便于医生调整方案，疼痛控制可遵医嘱使用芬太尼透皮贴剂等缓释剂型。