胃癌晚期患者通常不建议手术治疗。晚期胃癌多已发生远处转移或局部广泛浸润，手术难以彻底切除病灶，且可能加重患者身体负担。
胃癌晚期指肿瘤侵犯浆膜层或出现远处转移，此时癌细胞可能通过淋巴或血液扩散至肝脏、腹膜等器官。手术切除原发灶难以改善整体预后，反而可能因创伤导致免疫力下降、加速肿瘤进展。临床数据显示，晚期胃癌患者接受姑息性手术后中位生存期仅能延长有限时间，且需承担术后感染、吻合口瘘等风险。
少数局部进展期但未转移的患者，经多学科团队评估后可能考虑转化治疗。若化疗联合靶向治疗使肿瘤缩小至可切除范围，或存在梗阻、出血等急症需姑息手术缓解症状时，可谨慎选择手术干预。这类患者需满足一般状态较好、心肺功能正常等条件，术后仍需继续全身治疗。
胃癌晚期患者应以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗及免疫治疗等综合方案。日常需保证高蛋白、高热量饮食，可选择鱼肉糜、蛋羹等易消化食物，分6-8次少量进食。适当补充维生素B12和铁剂预防贫血，疼痛明显时及时使用镇痛药物。建议每2-3个月复查CT评估治疗效果，出现剧烈腹痛、呕血等症状需立即就医。