上环避孕并非绝对可靠，存在避孕失败的可能性。宫内节育器的避孕成功率较高，但仍可能因移位、脱落或个体差异导致意外怀孕。
宫内节育器通过释放铜离子或孕激素干扰受精卵着床，常规使用下避孕成功率可达95%以上。但若节育器位置下移、部分脱落或子宫形态异常，可能降低避孕效果。少数女性对节育器激素反应不敏感，也可能增加避孕失败风险。
极少数情况下，节育器可能发生子宫穿孔或完全脱落而未察觉，导致无保护性性生活。异位妊娠风险虽低，但若发生避孕失败，需警惕输卵管妊娠等特殊情况。定期超声检查节育器位置、同房后观察月经情况有助于早期发现问题。
使用宫内节育器避孕期间，建议每年进行妇科检查确认节育器位置，出现异常出血、腹痛或停经应及时就医。同时可配合避孕套使用提升防护效果，避免性传播疾病。保持规律作息、均衡饮食有助于维持生殖系统健康，若计划生育需由专业医生规范取出节育器。