上环后怀孕可能与节育环移位、脱落、型号不符或放置时间不当等因素有关。宫内节育器的避孕效果并非百分之百，存在一定失败概率。
节育环移位是常见原因之一，剧烈运动、子宫收缩或医生操作不当可能导致环体偏离宫底，降低避孕效果。部分女性子宫形态特殊或宫腔较大，未选择匹配型号的节育环时，容易发生环体与宫壁贴合不紧密的情况。节育环放置时机不当也会影响避孕效果，如产后子宫未完全恢复时放置，后期子宫复旧可能导致环位异常。少数情况下，节育环可能自然脱落而未察觉，多见于放置初期或月经量较多的女性。极少数女性对节育环材质不适应，可能引发子宫异常收缩导致避孕失败。
除上述常见因素外，节育环超过使用期限未更换、存在双子宫畸形等特殊情况也可能导致避孕失败。若发生带环妊娠，需警惕宫外孕风险，应及时就医明确胚胎位置。
上环后应定期进行超声检查确认环位，月经干净后3-7天是检查最佳时机。日常避免剧烈跳跃或重体力劳动，发现节育环尾丝异常变长、月经延迟或下腹疼痛需及时就诊。选择正规医疗机构放置节育环，放置后1个月、3个月、6个月各复查一次，之后每年复查一次。哺乳期女性需告知医生哺乳情况，因激素变化可能影响节育环效果。若发生带环妊娠，无论是否继续妊娠都应尽快就医处理，避免自行取出节育环。