先天性高度近视可能导致失明，但并非所有患者都会出现这一后果。先天性高度近视通常与眼球轴长过长、视网膜变薄等结构异常有关，严重时可引发视网膜脱离、黄斑病变等致盲性并发症。
先天性高度近视患者眼球结构异常可能导致视网膜长期处于牵拉状态，随着时间推移可能出现视网膜裂孔或脱离。视网膜脱离若未及时治疗，可造成不可逆的视力丧失。高度近视还常伴随黄斑区脉络膜萎缩，导致中心视力进行性下降。部分患者会出现后巩膜葡萄肿，进一步加重眼底病变风险。
并非所有先天性高度近视都会进展至失明。通过定期眼底检查可早期发现视网膜变性区，及时进行激光光凝治疗能有效预防视网膜脱离。控制近视度数增长也能减缓眼底病变进展。部分患者终身保持稳定视力，仅需佩戴矫正眼镜即可满足日常生活需求。
先天性高度近视患者应每半年进行一次散瞳眼底检查，重点关注视网膜周边部情况。避免剧烈运动如跳水、拳击等可能诱发视网膜脱离的活动。保持用眼卫生，控制近距离用眼时间，适当补充叶黄素等视网膜营养素。出现突然视力下降、视野缺损等症状时须立即就医，争取在黄金救治时间内处理视网膜病变。