脚踝疼痛肿胀可能是痛风，也可能是踝关节扭伤、骨关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎等疾病引起。痛风通常表现为突发性单侧关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节，但也可累及脚踝。
痛风是尿酸结晶沉积在关节引发的炎症反应，典型发作多在夜间或清晨，疼痛程度剧烈且进展迅速，可能伴随皮肤发红、皮温升高。高嘌呤饮食、饮酒、肥胖等因素可能诱发发作，确诊需通过关节液穿刺检出尿酸钠结晶或血尿酸检测。
踝关节扭伤多有明确外伤史，局部肿胀和压痛集中在韧带附着点，活动受限程度与损伤严重度相关。骨关节炎多见于中老年人，晨僵时间短于30分钟，X线可见关节间隙狭窄。类风湿关节炎呈对称性多关节受累，血清类风湿因子阳性。感染性关节炎伴随发热，关节液培养可检出病原体。
出现脚踝疼痛肿胀应减少关节活动，急性期可冰敷缓解症状，避免摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。建议及时就医完善血尿酸、X线或MRI检查，痛风患者需长期控制血尿酸水平，其他关节炎需针对病因治疗。日常注意保持合理体重，选择低跟鞋减轻关节负荷。