脚踝肿痛可能是痛风的表现，但也可能与其他疾病有关。痛风通常由高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节引起，常见于第一跖趾关节，但也可累及脚踝。其他可能原因包括踝关节扭伤、骨关节炎、类风湿关节炎或感染性关节炎。
痛风引起的脚踝肿痛通常表现为突发性剧烈疼痛、红肿、皮温升高，症状多在夜间或清晨加重，可能伴随发热。患者常有高嘌呤饮食史、肥胖或酗酒等诱因。血液检查可发现血尿酸水平升高，关节液检查可见尿酸盐结晶。
踝关节扭伤多由外伤导致，表现为局部肿胀、淤青、活动受限，但无全身症状。骨关节炎多见于中老年人，疼痛呈渐进性，活动后加重，休息缓解。类风湿关节炎多为对称性关节肿痛，晨僵明显，血液检查可见类风湿因子阳性。感染性关节炎常伴随高热、寒战等全身症状，关节液培养可发现病原体。
出现脚踝肿痛时应避免剧烈运动，抬高患肢促进静脉回流，可局部冷敷缓解肿痛。饮食上需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤的摄入，多饮水促进尿酸排泄。建议及时就医完善血尿酸、关节超声或双能CT等检查明确诊断，痛风急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、秋水仙碱片或糖皮质激素，慢性期需规律服用降尿酸药物如非布司他片或苯溴马隆片。其他病因导致的脚踝肿痛需针对原发病治疗，如感染性关节炎需使用抗生素，类风湿关节炎需使用抗风湿药物。