手关节肿痛变形是否需要手术需根据病因和病情严重程度决定，可能与骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等疾病有关。
手关节肿痛变形若由骨关节炎引起，早期可通过非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解疼痛，配合关节腔注射玻璃酸钠改善功能。若出现严重关节畸形影响生活，需考虑关节成形术或融合术。类风湿关节炎导致的手关节变形需长期使用抗风湿药如甲氨蝶呤片、来氟米特片，生物制剂如阿达木单抗注射液可延缓关节破坏。若关节已发生不可逆损伤，可能需要滑膜切除术或人工关节置换术。痛风性关节炎急性期需用秋水仙碱片、非甾体抗炎药控制炎症，慢性期需服用别嘌醇片降尿酸。若痛风石造成关节结构破坏，需手术清除。
少数情况下，银屑病关节炎或感染性关节炎也可能导致手关节变形。银屑病关节炎需使用免疫抑制剂如环孢素软胶囊，感染性关节炎需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠。若关节严重化脓或坏死，需紧急手术引流或清创。
日常应避免手部过度负重活动，冬季注意关节保暖，可进行握力球训练维持关节活动度。饮食上需控制高嘌呤食物摄入，痛风患者每日饮水量应达到2000毫升以上。定期复查血尿酸、类风湿因子等指标，若关节肿胀突然加重或出现发热，应立即就医。所有药物使用均需在风湿免疫科或骨科医生指导下进行，不可自行调整剂量或停药。