胰腺癌不手术仅化疗的效果通常较差，化疗多作为手术辅助或晚期姑息治疗手段。胰腺癌治疗需根据分期选择手术切除、化疗、放疗等综合方案。
胰腺癌对化疗敏感性较低，单用化疗的客观缓解率不足30%。吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇是常用一线方案，可延长晚期患者生存期4-6个月。对于局部进展期患者，FOLFIRINOX方案较单药化疗能提高生存获益，但骨髓抑制等毒性反应显著增加。靶向药物如厄洛替尼联合化疗仅能轻微改善预后，且适用人群有限。部分身体状况差或合并严重基础疾病无法手术的患者，化疗可作为主要治疗选择，但需密切监测CA19-9等肿瘤标志物变化。
手术切除仍是唯一可能根治胰腺癌的方式，R0切除患者的5年生存率可达20-25%。新辅助化疗可使部分临界可切除肿瘤降期后获得手术机会。对于术后患者，辅助化疗能降低复发风险约30%。存在BRCA基因突变的患者可能对铂类化疗更敏感，这类人群采用含奥沙利铂的方案可能获得更好疗效。免疫治疗在胰腺癌中总体响应率低于5%，仅MSI-H/dMMR亚型可能获益。
胰腺癌患者应保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化来源。烹饪方式建议采用蒸煮炖等低温处理，避免高温煎炸产生致癌物。可适量补充ω-3脂肪酸缓解恶病质，但需警惕高脂饮食诱发脂肪泻。运动建议采用每周3-5次、每次20-30分钟的低强度有氧训练，如步行、太极拳等。疼痛管理可结合药物与非药物手段，按三阶梯原则使用对乙酰氨基酚、曲马多或羟考酮等镇痛药，同时尝试冥想、音乐疗法等辅助方式。定期复查腹部增强CT和肿瘤标志物，出现持续腹痛、黄疸加重或体重骤降需及时返院评估。