胰腺癌术后化疗与不化疗的主要区别在于复发风险控制、生存期延长和生活质量影响。化疗可降低复发概率并延长生存时间，但可能伴随副作用；不化疗则避免药物毒性但肿瘤进展风险较高。
术后化疗通过药物杀灭残留癌细胞，降低局部复发和远处转移风险。常用方案包括吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇或FOLFIRINOX方案，可延长中位生存期数月到一年。化疗期间可能出现骨髓抑制、消化道反应等不良反应，需配合止吐、升白细胞等对症治疗。
不化疗的患者术后仅依赖手术切除效果，肿瘤微转移灶可能继续生长。早期复发概率显著高于化疗组，中位生存期通常较短。但避免了化疗相关的脱发、神经毒性等副作用，术后恢复期生活质量相对稳定。对于高龄或合并严重基础疾病患者，不化疗可能是更安全的选择。
胰腺癌患者术后应结合病理分期、分子分型和身体状况综合决策。建议化疗期间保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充维生素B族改善神经症状，每周进行3-5次低强度有氧运动。定期复查CA19-9和影像学，出现持续腹痛或黄疸需立即就诊。家属需关注患者情绪变化，必要时寻求心理支持。