多发性子宫肌瘤是否需要手术需根据肌瘤大小、症状及生育需求综合评估。若肌瘤直径超过5厘米、引发严重贫血或影响生育功能，通常建议手术；若肌瘤较小且无症状，可定期观察。
多发性子宫肌瘤的手术指征主要取决于临床症状和肌瘤对生活质量的影响。当肌瘤导致月经量过多引发贫血，或压迫膀胱直肠引起尿频便秘时，手术干预能有效缓解症状。对于有生育需求的女性，若肌瘤导致宫腔变形或反复流产，手术剔除肌瘤有助于提高妊娠成功率。黏膜下肌瘤即使体积较小，但因易引发异常子宫出血，多数情况下也需要宫腔镜手术处理。绝经后女性若肌瘤持续增长，需警惕恶变可能，此时手术切除更为必要。
部分多发性子宫肌瘤患者可选择保守治疗。直径小于3厘米的肌壁间肌瘤若无症状，通常每6-12个月复查超声即可。近绝经期女性随着雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩。对于仅表现为轻度痛经的患者，可尝试使用促性腺激素释放激素类药物控制肌瘤生长。合并内科疾病无法耐受手术者，可考虑子宫动脉栓塞等微创治疗。但需注意保守治疗期间若出现肌瘤快速增长或血清CA125升高，仍需及时手术。
多发性子宫肌瘤患者日常应注意避免摄入含雌激素的保健品，规律运动控制体重，每年进行妇科检查和超声监测。术后患者应补充铁剂纠正贫血，保持会阴清洁预防感染，术后1个月避免提重物和剧烈运动。饮食上多食用含铁丰富的动物肝脏、菠菜等，限制高脂肪食物摄入，豆制品建议适量食用。保留子宫的患者术后需严格避孕1-2年，妊娠后需加强产检防范子宫破裂风险。