系统性红斑狼疮肾炎通过规范治疗可以控制病情进展，但难以完全治愈。治疗目标主要为延缓肾功能恶化、减少并发症，需长期药物干预与生活管理。
系统性红斑狼疮肾炎的治疗效果与病理类型、干预时机密切相关。早期轻症患者经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后，部分可实现临床缓解，表现为尿蛋白转阴、肾功能稳定。常用药物包括泼尼松片、他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等，需根据病理分型调整方案。对于Ⅲ型或Ⅳ型狼疮肾炎，可能需加用环磷酰胺注射液或利妥昔单抗注射液强化免疫抑制。合并高血压或水肿时需配合缬沙坦胶囊、呋塞米片等控制症状。治疗期间需定期监测24小时尿蛋白定量、血肌酐及补体C3水平，评估疗效并调整用药。
少数重症患者可能出现治疗抵抗或快速进展至终末期肾病，需血液透析或肾移植。合并严重血管炎、神经精神狼疮等全身损害时预后较差。妊娠、感染等诱因可能加重病情，需严格避孕并预防性使用抗生素。部分患者即使达到临床缓解，肾脏病理仍存在慢性化改变，需终身随访。
系统性红斑狼疮肾炎患者需严格防晒避免紫外线诱发活动，低盐优质蛋白饮食减轻肾脏负担，戒烟并控制血压血糖在理想范围。适度进行太极拳、散步等低强度运动增强免疫力，但避免过度劳累。定期复查尿常规、肾功能及抗dsDNA抗体，出现新发水肿或泡沫尿及时就诊。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，可加入患者互助组织获取社会支持。育龄期女性应在病情稳定半年以上且停用致畸药物后，由风湿科与产科医生共同评估妊娠风险。