系统性红斑狼疮性肾炎通过规范治疗可以控制病情进展，但难以完全治愈。治疗目标主要为延缓肾功能恶化、减少并发症，需长期药物干预与生活管理。
系统性红斑狼疮性肾炎的治疗效果与病理类型、干预时机密切相关。早期轻症患者经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如泼尼松片、吗替麦考酚酯胶囊、环磷酰胺片等，多数可实现临床缓解，尿蛋白和血肌酐水平可恢复正常。中重度患者需根据病理分型调整方案，如Ⅳ型狼疮肾炎可能需加用生物制剂如贝利尤单抗注射液，部分患者需通过血浆置换或血液透析辅助治疗。治疗期间需定期监测抗双链DNA抗体、补体C3/C4等指标，评估疾病活动度。
少数进展至终末期肾病的患者需依赖长期透析或肾移植，移植后仍需持续免疫抑制治疗以防止复发。合并严重血管炎、多器官受累或治疗依从性差的患者预后较差，可能遗留不可逆肾功能损伤。妊娠、感染等诱因可能导致病情反复，需加强随访管理。
系统性红斑狼疮性肾炎患者需严格遵医嘱用药，避免自行减停激素或免疫抑制剂。日常注意低盐优质蛋白饮食，限制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等易吸收蛋白。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免日光暴晒诱发皮疹。定期复查尿常规、肾功能及免疫指标，出现水肿加重或尿量减少时及时就诊。合并高血压者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可选用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，兼具肾脏保护作用。