睡觉不枕枕头对颈椎通常不好，可能加重颈椎负担或引发不适。颈椎需要适当支撑以维持自然生理曲度，长期无支撑可能导致肌肉劳损或关节压力增加。
人体颈椎存在天然前凸弧度，枕头的作用是填补头颈与床面间的空隙，维持这一弧度。若完全不用枕头，头部过度后仰可能导致颈后肌肉持续紧张，晨起易出现僵硬酸痛。部分人群短期不枕枕头可能感觉轻松，但长期缺乏支撑会使颈椎小关节承受异常压力，加速退行性改变。对于习惯仰睡者，适当高度的枕头能分散头部重量，避免颈部悬空；侧睡者更需要足够高度的枕头保持脊柱水平线。特殊情况下如急性颈椎扭伤期，医生可能建议短期不用枕头，但这属于医疗行为指导，不可自行长期沿用。
少数颈椎病患者在特定病程阶段可能从低枕或无枕中获益，如神经根型颈椎病急性发作期，但需严格遵循医嘱。部分人群因枕头材质过敏或睡眠呼吸暂停综合征治疗需要，可能暂时移除枕头，但需配合其他代偿性支撑措施。婴幼儿因脊柱发育特点可短暂不用枕头，但成人颈椎结构与儿童差异显著，不可简单套用。
建议选择高度适中的记忆棉或乳胶枕，仰卧时枕头边缘应刚好抵住肩部，侧卧时枕头高度与肩宽相近。睡眠时可在膝盖下方垫薄枕减轻腰椎压力，避免趴睡姿势。日常可进行颈部伸展运动，如缓慢左右转头、下巴画圈等动作强化颈部肌肉。若出现持续颈部疼痛、手麻等症状，应及时就医排查颈椎病变，避免自行调整枕头高度延误治疗。保持规律作息和适度运动也有助于改善睡眠质量，减少颈椎负担。