颈椎不枕枕头通常是不好的，可能加重颈椎负担或诱发颈部疼痛。颈椎需要适当支撑以维持生理曲度，长期不枕枕头可能导致肌肉紧张、椎间盘压力异常。
人体颈椎存在天然前凸弧度，枕头的作用是填补头颈与床面间隙以维持这一曲度。不枕枕头时头部过度后仰，颈后肌肉群需持续收缩维持姿势，易引发晨起后僵硬酸痛。夜间翻身时颈椎可能因缺乏支撑出现异常扭转，加速椎间盘退变。部分人群短期不枕枕头可能感觉呼吸更顺畅，但长期可能诱发颈源性头痛或上肢麻木。
特殊情况下如急性颈肌扭伤初期，医生可能建议暂时撤掉枕头使肌肉放松。部分睡眠呼吸暂停患者采用去枕仰卧位可减少舌根后坠，但需配合专业呼吸机使用。这些情况需在医生指导下短期调整，不能作为长期睡眠习惯。
选择枕头应注意高度与颈椎弧度匹配，仰卧时枕头受压后高度以8-12厘米为宜，侧卧时需保持耳垂到肩峰连线与床面平行。记忆棉或乳胶材质能更好分散压力，避免使用过高过硬枕头。睡眠时可将毛巾卷成圆柱状垫于颈后，帮助维持生理曲度。若出现持续颈部疼痛或手指麻木，建议及时就医评估颈椎状况。