上环后仍可能发生怀孕，但概率较低。宫内节育器的避孕成功率超过90%，失败原因可能与节育器移位、脱落或个体差异有关。
宫内节育器通过机械刺激和铜离子释放干扰受精卵着床，正常位置放置时避孕效果显著。临床数据显示，规范操作下第一年妊娠率不足1%，多数使用者可长期有效避孕。节育器位置异常是避孕失败的主要原因，例如下移穿透子宫肌层或部分脱落至宫颈管，可能因剧烈运动、子宫收缩或放置技术问题导致。少数女性对节育器材质反应特殊，局部炎症反应不足可能降低避孕效果。月经周期不规律者可能错过最佳放置时机，增加带器妊娠风险。哺乳期子宫体积变化或妇科手术史造成的宫腔形态异常，也可能影响节育器稳定性。
带器妊娠中约5%为宫外孕，与节育器改变输卵管蠕动功能有关。极少数情况因节育器包装破损、消毒过期等质量问题导致避孕失败。先天性子宫畸形患者发生节育器异位的概率较高。体重指数超过30的女性，节育器脱落风险增加。未遵医嘱定期复查者，难以及时发现节育器异常。
建议选择正规医疗机构放置节育器，术后1个月、3个月、6个月各复查一次超声确认位置，此后每年检查一次。月经延迟超过7天需及时验孕，出现异常出血或腹痛应立即就医。日常生活中避免负重超过10公斤，经期观察节育器尾丝情况。哺乳期妇女应在产后6周子宫复旧后放置，流产后可即时放置。45岁以上女性建议在绝经后半年内取出节育器，防止嵌顿风险。保持外阴清洁，预防盆腔感染影响避孕效果。