小孩根管治疗是否有必要需根据龋齿破坏程度决定，乳牙严重龋坏或牙髓感染时通常有必要进行根管治疗。
乳牙龋坏仅累及牙釉质或浅层牙本质时，可采用补牙修复。此时龋洞较小且未引发疼痛，通过清除腐质后填充复合树脂或玻璃离子水门汀即可恢复牙齿形态。日常需加强含氟牙膏刷牙及窝沟封闭预防。
当龋坏穿透牙本质深层接近牙髓腔，或已引发自发性疼痛、夜间痛等牙髓炎症状时，根管治疗成为必要选择。乳牙根管治疗可清除感染牙髓，用可吸收材料充填根管，保留患牙至恒牙正常萌出。避免因过早拔牙导致邻牙移位、恒牙萌出障碍等问题。术后需定期复查并配合咬合诱导装置。
家长应每三个月带孩子进行口腔检查，发现龋齿及时干预。限制每日糖分摄入次数，餐后使用牙线清洁邻面。选择软毛儿童牙刷配合含氟牙膏，采用圆弧刷牙法早晚各清洁一次。若乳牙出现黑斑、冷热敏感或咀嚼疼痛，应立即就诊儿童口腔科评估治疗必要性。