小孩蛀牙是否需要做根管治疗需根据龋坏程度决定。若龋齿仅累及牙釉质或牙本质浅层，通常无需根管治疗；若龋坏已引发牙髓炎或根尖周炎，则需考虑根管治疗。蛀牙主要由口腔清洁不足、高糖饮食、细菌感染等因素引起。
龋齿早期仅表现为牙釉质表面脱矿或浅层龋洞，此时可通过补牙修复。使用氟化钠甘油糊剂局部涂布可促进釉质再矿化，配合玻璃离子水门汀或复合树脂充填即可有效治疗。此阶段患儿可能出现进食冷热敏感，但无明显自发痛，家长需帮助孩子每日使用含氟牙膏刷牙，并定期口腔检查。
当龋坏穿透牙本质深层接近牙髓时，可能出现冷热刺激剧痛或夜间自发痛，提示牙髓充血或可复性牙髓炎。此时可采用间接盖髓术保存活髓，如使用氢氧化钙盖髓剂覆盖近髓处，再用氧化锌丁香油水门汀暂时充填观察。若疼痛持续超过1-2周，则需进一步评估牙髓状态。
若龋齿导致牙髓坏死或根尖周脓肿，表现为牙龈肿胀、咬合痛或牙齿松动，则需进行乳牙根管治疗。通过清除感染牙髓，使用碘仿氢氧化钙糊剂充填根管，最后用预成冠修复牙体。此阶段可能伴随颌面部肿胀，需配合阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂控制感染。
对于接近替换期的严重龋坏乳牙，若根尖炎症已影响恒牙胚发育，可能需拔牙后制作间隙保持器。乳磨牙早失可能导致恒牙排列紊乱，家长应每3-6个月带孩子复查咬合发育情况。
预防儿童蛀牙需建立每日两次巴氏刷牙习惯，使用儿童含氟牙膏每次豌豆大小剂量。限制两餐间甜食摄入，尤其避免黏性糖果和碳酸饮料。每半年进行专业涂氟，3岁以上可考虑窝沟封闭。发现牙齿黑斑或进食疼痛应及时就诊，早期干预可避免复杂治疗。