横结肠粘膜慢性炎症存在癌变可能，但概率较低。癌变风险与炎症持续时间、病理类型及个体因素相关，多数患者通过规范治疗可有效控制病情进展。
横结肠粘膜慢性炎症的癌变风险主要与长期未控制的炎症状态有关。持续炎症刺激会导致肠粘膜上皮细胞反复损伤修复，增加基因突变概率。常见诱因包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等自身免疫性肠病，此类疾病若反复发作超过8-10年，癌变风险会逐渐升高。病理检查发现异型增生是癌前病变的重要标志，轻度异型增生癌变概率约为5%，重度异型增生可达30%。临床建议每1-2年进行肠镜监测，发现异常增生及时处理。
少数特殊类型炎症具有较高癌变倾向。血吸虫性结肠炎因虫卵沉积诱发肉芽肿反应，癌变率可达3-5%。放射性肠炎在盆腔放疗后10-20年可能出现恶变。遗传性非息肉病性结直肠癌患者合并慢性炎症时，癌变风险显著增高。存在原发性硬化性胆管炎、家族性腺瘤性息肉病等基础疾病者需加强筛查。
预防癌变需积极控制原发炎症，溃疡性结肠炎患者可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂，中重度活动期需配合醋酸泼尼松片等糖皮质激素。日常应保持低渣高蛋白饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。建议每6-12个月复查肠镜及病理活检，发现粘膜粗糙、息肉样增生等异常及时行内镜下粘膜切除术。合并腹泻、便血症状加重时需及时就诊消化内科。