进展期胃癌通过规范治疗可以控制病情并延长生存期，但完全治愈概率较低。主要治疗方式有根治性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗等。
根治性手术适用于肿瘤未广泛转移且患者身体条件允许的情况，通过切除肿瘤及周围淋巴结组织达到局部控制目的。术后需配合辅助化疗降低复发风险。化疗常用方案包括氟尿嘧啶类联合铂类药物，可抑制癌细胞扩散但可能引起骨髓抑制等不良反应。靶向治疗针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，或针对血管生成的阿帕替尼等药物。免疫治疗如PD-1抑制剂适用于微卫星不稳定性高或PD-L1高表达患者，通过激活免疫系统对抗肿瘤。姑息治疗以缓解疼痛、梗阻等症状为主，包括支架置入、营养支持等措施。
部分患者经综合治疗后肿瘤可显著缩小甚至达到影像学完全缓解，但多数仍存在微转移灶。肿瘤分化程度低、淋巴结转移数目多、存在腹膜转移等因素会显著影响预后。新辅助治疗的应用使部分初始不可切除肿瘤转化为可手术状态，为患者争取更多生存机会。
进展期胃癌患者需保持均衡饮食，优先选择高蛋白、高热量易消化食物，必要时通过肠内营养制剂补充营养。治疗期间应定期监测血常规和肝肾功能，避免感染。可进行适度活动如散步以维持体能，但需避免劳累。心理疏导和疼痛管理对提高生活质量至关重要，建议家属参与护理计划制定。所有治疗均需在肿瘤专科医生指导下个体化实施。