进展期胃癌晚期化疗有一定作用，可以延缓肿瘤进展、缓解症状并延长生存期。化疗方案需根据患者体能状态、肿瘤分型及基因检测结果个体化制定。
化疗对晚期胃癌的作用主要体现在控制肿瘤生长速度。通过细胞毒性药物杀灭快速分裂的癌细胞，可使部分患者肿瘤缩小，减轻梗阻、出血等并发症。常用方案含铂类联合氟尿嘧啶类药物，如奥沙利铂联合替吉奥胶囊。部分HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗注射液增强疗效。治疗有效者中位生存期可延长数月至一年，疼痛、进食困难等症状可获得不同程度改善。
但化疗对终末期患者效果有限。当患者体能评分较差、多器官转移或既往多线治疗失败时，化疗反应率显著降低。此时更推荐最佳支持治疗，包括止痛、营养支持等对症处理。部分患者可能因骨髓抑制、胃肠道反应等化疗副作用导致生活质量进一步下降，需谨慎评估风险获益比。
进展期胃癌患者接受化疗期间需加强营养支持，选择高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，少量多餐避免胃肠负担。可适当补充乳清蛋白粉、全营养配方粉等医学营养品。同时应定期监测血常规和肝肾功能，出现发热、严重呕吐等症状需及时就医。家属需关注患者心理状态，必要时寻求专业心理疏导服务。