脑白质病变能否治好需根据具体病因和病情程度判断，部分可逆性病变通过规范治疗可改善，而某些退行性病变则难以完全治愈。
脑白质病变的治疗效果与病因密切相关。血管性因素如高血压、糖尿病引起的慢性缺血性改变，通过控制血压血糖、改善脑循环等措施，部分病灶可逐渐修复。多发性硬化等自身免疫性疾病导致的脱髓鞘病变，采用免疫调节治疗可延缓进展。感染或中毒性因素如梅毒、一氧化碳中毒等，针对原发病治疗后部分白质损伤可逆。
部分脑白质病变难以彻底治愈。遗传代谢性疾病如肾上腺脑白质营养不良，目前仅能对症处理。年龄相关的脑小血管病所致白质疏松，通常呈进行性发展。重度缺氧缺血性脑损伤后的白质软化灶，神经功能缺损常持续存在。早产儿脑室周围白质软化伴随的神经发育障碍，需长期康复干预。
脑白质病变患者应保持低盐低脂饮食，适当补充B族维生素和欧米伽3脂肪酸，避免吸烟饮酒。规律进行有氧运动如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分钟。注意监测血压、血脂、血糖等指标，遵医嘱定期复查头颅MRI。存在认知或运动功能障碍者需坚持康复训练，家属应协助做好日常生活护理和心理疏导。出现新发症状或原有症状加重时需及时就医调整治疗方案。